同城160分-全国首例“冻卵案”开庭,医学专家解读:“这是生育力的最后一根稻草吗?”

同城160分-全国首例“冻卵案”开庭,医学专家解读:“这是生育力的最后一根稻草吗?”
2020-01-11 17:06:21

同城160分-全国首例“冻卵案”开庭,医学专家解读:“这是生育力的最后一根稻草吗?”

同城160分,昨天,全国首例因冻卵引发的一般人格权纠纷案在北京市朝阳区人民法院开庭审理:单身女性徐枣枣(化名)在首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科咨询冻卵事宜,通过医院检查确认其身体正常、卵子健康,但提出的冻卵需求因其单身遭拒。目前,案件仍在进一步审理中,但“冻卵”一事再次引发社会强烈关注。

抛开法律层面的讨论,冻卵在医学上目前发展如何?它真的是女性生育的“最后一根稻草”吗?解放日报·上观新闻记者就此采访了上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科副主任医师、国际生育力保存协会会员伍园园进行解读。

目前冻卵仅开放给确有医学指征的患者

“近年来,我们也逐步发现冻卵成为了热门话题。”伍园园说,一方面,因为都市女性结婚生育年龄推迟以及单身女性比例增加,无形中有了社会需求;另一方面,冻卵技术也在近20年来有了飞速发展。“早期只有需约2小时的慢速冷冻技术,卵子的复苏率、受精率都很低,目前临床采用玻璃化冷冻技术,在一分钟内即可完成,客观对该需求提供了技术保障。”

冻卵具体是怎么回事呢?伍园园解释,在进行促排卵后,通过阴道超声卵泡穿刺术取出成熟卵子进行冷冻,卵子状态将维持在冻卵的年龄段,“若几年后需要使用,则进行解冻复苏,受精成为胚胎后再移植回女性子宫,这也就是大众较为熟悉的体外受精—胚胎移植技术,即试管婴儿。”

本次将徐枣枣“拒之门外”的冻卵技术,其实在临床中并非没有推广。“目前,冻卵技术主要开放向以下几类人群:确诊的卵巢早衰患者、年轻卵巢肿瘤患者、不孕不育患者等。”伍园园说,目前肿瘤患者虽然治愈者并不少见,但经过放化疗一定会对卵巢功能有影响,因此可实现进行冻卵,等痊愈后再生育。“另外一种则是针对不孕不育患者的,若在进行试管婴儿过程中,男方尚未调整至适合取精的状态,也可先行为女方进行冻卵。”但她指出,以上均属于有明确医学指征的冻卵,为健康单身女性冻卵仍属于“空白”阶段。

处于法规解释空白的“冻卵”:修订需与时俱进

这一次,徐枣枣案中,院方解释,依据原卫生部2003年修订的《人类辅助生殖技术规范》中提出,“禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术。”但在伍园园看来,其实该《规范》并未包含对“卵子冷冻”“精子冷冻”等内容的解释或界定,“2003年太早了,我国首例冻卵婴儿在几年后才出生,因此《规范》仅指明了关于胚胎冷冻、胚胎移植等在内的人类辅助生殖技术。”或许,相关《规范》也应根据目前的社会发展需求进行具有时效性的修订。

一件颇为有意思的事是,当越来越多单身女性在考虑冻卵时,目前已具有冻卵“资格”的女性肿瘤患者却并不积极。2017年,一妇婴开设生育力保存门诊,正是为了肿瘤患者提供咨询和服务,但真正来的患者并不多,“有十余例进行卵巢组织冷冻的,也有进行胚胎冷冻的已婚患者,但单纯进行卵子冷冻的患者很少,大众在面临疾病时,或许对生育力的需求就没有那么强烈了。”她也提出,对于确有需求的年轻肿瘤患者,相关理念还可进行进一步普及。

冻卵一劳永逸?现阶段只能备选,不能成为主流

2015年,女星徐静蕾公开承认赴美冻卵。自此,冻卵是女性生育力保存“最后一根稻草”的说法便流传开来。但伍园园明确提出,冻卵绝非一劳永逸,“它应该成为特殊女性人群的后备选择,但绝不能在现阶段成为主流。”她从医学上进行了如下解释——

“第一,不同于已经发展完善的精子和胚胎冷冻技术,卵子是人类的最大细胞,冷冻时面临的技术困难最多,已有研究表明,纺锤体等或可在冷冻中产生损伤,对后续复苏质量等产生影响,继而影响胚胎和新生儿。第二,不同于男性,女性生理结构特殊,取卵过程不仅有创,甚至可能出现卵巢过度刺激征、出血等并发症。第三,即便成功冻卵,但35岁以上的高龄产妇在妊娠时仍面临各种风险。第四,每次冻卵约需20个,解冻过程中可能失败,之后的配对率也只有七成,还有在形成胚胎阶段不发育、成为碎片等情况,因此并不能保证完全成功。”

为此,伍园园也提醒广大女性,“目前临床上接诊的年轻女性卵巢早衰现象并不少见,工作、生活、环境、食品等均会产生影响,而卵巢早衰目前是不可逆的,尽量在适宜年龄完成婚育。”据悉,卵巢功能自出生时就处于下降过程,35岁后下降斜率更会变大。临床上,性激素检测、b超基础卵泡测定(观察卵巢大小、基础卵泡数量等)以及抗缪勒管激素(amh)指标可提供专业评价,有顾虑的女性可前往专业医疗机构进行检测。

最后,她还特别指出,目前讨论的冻卵技术一定是在自用基础上谨慎开展的,不可涉及买卖等行为,“因此我们也希望,冻卵技术应该是在考虑到社会发展的各方面需求和复杂因素后进行的,广大女性仍应理性看待。”

栏目主编:顾泳 文字编辑:顾泳 题图来源:图虫 图片编辑:笪曦